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针灸分期治疗面瘫

2018-03-07 17:03 来源:大理市中医医院 发布人:高燕仙 浏览:

  一、什么是面瘫

  面瘫,俗称口眼歪斜。任何年龄均可发病,但以青壮年为多见。本病发病急速,为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓,无半身不遂、神志不清等症状。临床上分为周围性和中枢性两类。西医诊断的“周围性面神经麻痹”可参阅本法施治。

  二、病因病机

  本病多由脉络空虚,风寒风热之邪,乘虚侵袭面部筋脉,以致气血阻滞,肌肉纵缓不收而成面瘫。

  三、辩证辨证

  面瘫起病突然,每在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪,不能作蹙眉、皱眉、露齿、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,漱口漏水,进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间,病侧额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,迎风流泪。少数病人起初有耳后、耳下及面部疼痛。严重时还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。

  风寒证多有面部受凉因素,如迎风睡眠,电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表症。风热证往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后,伴有耳内、乳突轻微作痛。 该病如治疗不当会迁延难愈,留下后遗症。

  四、临床经验

  故在治疗上进行三期分治,即:一期:患病第一、二周以汤药:牵正散为主配合西药抗病毒、消水肿药物。针灸治疗:针刺易浅、手法易轻,以远端阳明经穴为主;二期:患病后第三周以针灸治疗为主,针刺稍深、手法平补平泻,治疗部位以发病部位为主,此时可配合轻柔手法推拿;三期:患病第四周后针灸治疗针刺稍浅、手法易轻,并可用梅花针在病变部位及后项部轻度叩刺,以口服补阳还五汤加减进行配合治疗。一般经过这三期治疗患者大都会痊愈,有的甚至在治疗一、二期时就已康复。

  五、治法

  治 取手足阳明经穴为主,足太阳经穴为辅。面部诸穴酌予斜 刺或透穴。初期用补法、中期用平补平泻法,后期用补法,加灸。

  六、处方

地仓 颊车 下关

阳白 四白 合谷

足三里 阳陵泉

  本方重点在麻痹部位取穴,配合远部取穴,目的在于疏通阳明、太阳经络,祛风散寒清热,调和气血,使筋肉得濡润温煦,侧面瘫自可痊愈。

  七、随症取穴

  不能抬眉加攒竹、丝竹空;鼻唇沟平坦加迎香;乳突痛加翳风;人中歪斜加水沟;额唇沟歪斜加承浆;舌麻、味觉消失加廉泉。

  八、其他疗法

  皮肤针

  用皮肤针叩刺(轻)阳白、太阳、四白、地仓、颊车、合谷等穴,以局部微红为度。每日或隔日一次,十次为一疗程。此法宜用于恢复期及其后遗症。

  电针

  选取地仓、颊车、合谷等穴,通电5-10分钟,通电量以患者感到舒适、面部肌肉见跳动为宜。如见牙齿咬嚼者。为针刺过深,刺中咬中所致,应将针退出重刺。

  本病在针灸治疗期间,可配合湿热敷,每次10分钟,每日二次。局部避免受寒吹风,必要时可戴口罩眼罩防护。因眼睑闭合不全,灰尘容易侵入,每天点眼药水2—3次,以防感染。(杨志/大理市中医医院)

  杨志:白族, 现年43岁,研究生学历,中共党员,中医主治医师,云南省针灸学会常务理事。1990年12月至2005年9月在大理市第二人民医院从事中医工作, 1997年7月加入中国共产党,2005年9月调至大理市中医医院主持党政工作至今;2012年2月至11月曾被国家中医药管理局传统医药国际交流中心选派赴俄罗斯萨哈雅库特共和国雅库茨克市开展中医药交流服务,因针灸诊断治疗效果显著,被当地卫生部、中医中心表彰。

  主要擅长:中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、颈椎病、肩周炎、膝关节病变以及各种扭伤、风湿痛、失眠、腰椎间盘病、痛经、耳鸣、耳聋、下颌关节紊乱、前列腺增生症、肠胃功能紊乱等的诊断治疗,疗效显著。

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